2018년도 레지던트 모집 지원서

※수험번호					지원과목
성 명	(영문: ) (한자: )							생년월일
의사면허 번 호	제 호, 취득일자 . . .							성 별	남 , 여
주 소											사 진 3×4cm
연락처	자택전화 : E-mail : 휴대전화 :
군관련	군보 ( ), 비군보 ( )
학 력 및 경 력	고등학교졸업					. . . 부터			. . . 까지
	대학교 과			졸 업		. . . 부터			. . . 까지
				졸업예정
	대학원 과			졸 업		. . . 부터			. . . 까지
				졸업예정
	병원 인턴			수 료		. . . 부터			. . . 까지
				수료예정
상벌 또는 기타경력
특이사항(질병 등)
본인은 귀 의과대학 레지던트 과정 과 전공의로 수련하고자 소정의 서류를 갖추어 지원하며, 위 기재 내용은 사실과 다름이 없습니다.
2017 년 월 일
지원자 성 명 (인)
경북대학교 의과대학장 귀하

※ 수험번호는 기재하지 마십시오.

수  험  표

수험번호

지원과목

성    명

생년월일

사   진

3☓4cm

2017.  12.   .

경 북 대 학 교

의 과 대 학 장 (인)

※ 수험번호는 기재하지 마십시오.