제33회 대한의사협회장상 수상후보자 추천서

소속		성명		생년월일
학번			주소
추천사유
위 사람을 대한의사협회장상 수상후보자로 추천합니다. 2018년 월 일 주 소 : 추천대학명 : 추천기관장 : (직인)
* 첨부서류 1) 성적증명서 1부 2) 대한의사협회장상 시상관련 양식서 1부

제33회 대한의사협회장상 시상관련 양식

의과대학명	(※상장에 기재)
협회장상을 수여할 졸업식 일시만 기재 (본대학교 또는 의과대학 졸업식 중 실질 수여장소 한곳만 기재요망)
본대학교 졸업식	의과대학 졸업식	졸업식 장소
2018. . . 시	2018. . . 시
수여자		수여방법
(상패 및 부상) 수여할 주소
부서명		담당자명
전화번호		담당자 핸드폰번호
팩스번호		수상자 핸드폰번호
상장도착기한일	2018. . . 까지 도착 요망

※ 협회장상 수상 후보자 추천시 동봉하여 주시기 바랍니다.

※ 각 의대 졸업식일자 기재는 본 협회 협회장상을 수여받을 졸업식 일시와 장소를 기재하여 주시고, 두 곳을 적어 주시면 착오가 발생됩니다.

※ 수여자와 수여방법은 각 의대에서 이전에 관행상으로 수상자에게 어떤 방법으로 누가(협회장상, 지역의사회 회장상, 학장등) 수여를 하였는지를 기재하시기 바랍니다.