2022년 융합형 의사과학자 양성 사업 신청서
사 업 명	융합형 의사과학자 양성 사업 - “전일제 박사학위과정 지원”
사업 운영기관	기 관 명			사업자 등록번호
	주 소	( )
지원자	성 명			신청시점 학기 (’22.3월 기준)		석·박통합 5학기
	학 과 명			전자우편
	전 화			휴대전화
지도교수	성 명			직급(직위)
	학 과 명			전자우편
	전 화			휴대전화
사업기간	총 사업기간	2022. 3. 1. ~ (해당시점 기재)
	당해연도 사업기간	2022. 3. 1. ~ 2023. 2. 28.(1차년도)
사업비 현황(단위 : 천원)
연 도	국고보조금(A)		기관부담금(B)		합 계 (A+B)
1차년도
2차년도
3차년도
4차년도
5차년도
6차년도
합 계
본인은 한국보건산업진흥원에서 주관하는 「융합형 의사과학자양성 사업」과 관련한 운영지침 및 규정 등에 따라 본 사업을 수행하고자 합니다. 20 년 월 일 지원자 : ○ ○ ○ (인) 사업운영기관장 : ○○대학교 산학협력단장 (직인) 한국보건산업진흥원장 귀하
<구비서류> 1. 연구계획서 1부(날인된 원본 및 한글파일)

참여의사 확인서

사 업 명

융합형 의사과학자 양성 사업

세부사업명

전일제 박사학위과정 지원 사업

연구주제명

총 사업기간

2022. 3. 1. ~ (해당시점 기재)

「융합형 의사과학자양성 사업 - 전일제 박사학위과정 지원」 과제수행을 위해 다음과 같이 계획서를 제출하며, 지원 예정 내용을 숙지하고 계획서에 명기된 모든 사항에 대해 성실히 이행할 것을 확인합니다.

20  년    월    일

<지원자 소속>	<성 명> (인)
<지도교수 소속 및 직위>	<성 명> (인)

한국보건산업진흥원장 귀하

지원자 학력 및 경력

학력(학부 이상)

기간

학교명

학과 및 전공

학위

지도교수

~

~

~

~

경력

기간

기관명

직위

비고

~

~

~

~

「융합형 의사과학자양성 사업 - 전일제 박사학위과정 지원」 과제수행을 위해 상기와 같이 학력 및 경력 사항을 제출하며, 위 내용이 사실임을 확인합니다.

20  년    월    일

<지원자 소속>	<성 명> (인)

한국보건산업진흥원장 귀하

[연구계획서]

연구계획서

※ 주의사항

연구계획서는 평가위원회에 공개되는 자료입니다.

블라인드 평가를 위하여 연구계획서 작성 시 현재 소속기관, 임상 수련기관, 지도교수, 논문 공동저자 등의 정보가 드러나지 않도록 주의하시기 바랍니다.

연구계획서 요약문
지원자 성명				생년월일		yyyy.mm.dd.
학과명				세부전공		(분야) 의공학
신청시점 학기 (’22.3월 기준)	석·박통합과정 5학기			임상수련 전공		(분야·직위) 외과 전문의
총 연구기간	2022. 3. 1. ∼ (해당시점 기재)
총 사업비	국고보조금		기관부담금				총 계
	백만원		백만원				백만원
연구주제명	* 기초와 임상 융합연구임이 잘 드러나는 과제명으로 작성
		연구내용			(* 2페이지 이내 작성)
▶ 연구목표
▶ 연구내용
▶ 기대효과 및 활용전략
▶ 지원사업 참여 동기 및 목적
▶ (융합연구 관점) 연구계획의 주요 특징
▶ 색인어(5개 이내) (한글) (영문)

목      차

1. 연구 필요성	○○

2. 선행연구 결과	○○

3. 연구 목표 및 내용	○○

4. 추진계획 및 일정	○○

5. 지원자의 역량	○○

6. 지도교수의 역량 및 지도계획	○○

7. 기대효과	○○

[첨부서류]	○○

첨부1. 개인정보·과세정보 제공활용 동의 및 청렴서약서

첨부2. 기관부담금 확약서

첨부3. 지원자 증명서(의사면허(자격)증명서, 최종학위증명서, 재학증명서 등)

첨부4. 지원자 및 지도교수 대표실적(최근 3년) 증빙서류

1. 연구 필요성

작성요령 (제출 시 삭제)
￭ 개인이 연구하고자 하는 주제와 관련되는 국내․외 바이오헬스 분야 기술 및 산업 현황 등에 관하여 기술함 ￭ 융합 의과학 분야에서 개인의 연구 주제 필요성에 대해 기술함

1) 추진배경

○ ..............

- ...........

2) 필요성

○ ..............

- ...........

2. 선행연구 결과

작성요령 (제출 시 삭제)
￭ 개인이 연구하고자 하는 주제와 관련된 선행연구결과가 있을시 그 연구에 대하여 기술함 ￭ 선행연구결과가 본 과제 목표 설정에 있어 어떻게 활용되어야 하는지를 제시함 ￭ 선행연구결과가 이미 발표되어 인정을 받은 사실이 있을 경우, 발표된 학술지 및 특허 등에 관하여 기술함

□

○ ..............

- ...........

3. 연구 목표 및 내용

작성요령 (제출 시 삭제)
￭ 개인이 연구하고자 하는 주제를 통해 달성하고자 하는 목표 및 연구개발 내용을 구체적이고 명확하게 작성함 ￭ 연차별 목표는 상호 연계성이 유지되도록 작성함 ￭ 목표는 단일 또는 복수의 목표를 사용함

1) 최종 목표

□

○ ..............

- ...........

2) 연차별 목표 및 주요내용

< 연차별 성과목표 >

구분	목표	주요 연구개발 내용
1년차 (’○○년)	•	• 연구개발 내용 1 • 연구개발 내용 2
	•	• 연구개발 내용 3 • …
2년차 (’○○년)	•	• •
	•	• •
…	•	• •
	•	• 연구개발 내용 n •

3) 연구내용 및 연구방법

작성요령 (제출 시 삭제)
￭ 해당 연구개발 내용별로 주요 연구내용 및 연구방법 등을 기술함

□ 연구개발 내용 1

○ 세부연구목표

○ 연구 방법·내용

□ 연구개발 내용 2

○ 세부연구목표

○ 연구 방법·내용

□ 연구개발 내용 n

○ 세부연구목표

○ 연구 방법·내용

4. 추진계획 및 일정

1) 추진전략 및 연도별 주요 연구 추진 계획

작성요령 (제출 시 삭제)
￭ 최종목표 달성을 위한 과제 추진방법 등을 기술하고 예측되는 장애요소 및 그 해결방안 등을 기술함 ￭ 최종목표 달성을 위한 내외부 자원(국내외 전문가, 전문기관 등) 활용방안 등을 기술함

□ .................

○ ..............

- ...........

5. 지원자의 역량

성 명	국 문				생년월일		yyyy.mm.dd.
	영 문				성 별
소 속	학과명				세부전공
	신청시점 학기 (’22.3월 기준)				과학기술인번호
학 력 (학부이상)	기 간		전 공				학 위
	~
	~
	~
	~
	(최종학위논문제목)
경 력	기 간		기 관 유 형			직 위	비 고
	~		대학병원			전공의	마취과
	~		정부출연 연구기관			연구원
	~
주요과제 수행업적 (최근3년)	번호	사 업 명		과 제 명		역 할	수행연도	비 고
	1
	2
	3
	4
대표실적 (최근3년)	□ 논문, 특허 등 대표실적 기재
기타 주요사항

작성요령 (제출 시 삭제)
￭ 해당 연구 분야에서 지원자의 역량과 우수성을 기술

6. 지도교수의 역량 및 지도계획

작성요령 (제출 시 삭제)
￭ 지도교수의 연구수행을 위한 관련 실적 및 경험에 대한 우수성, 지원자 지도계획 등에 대해 기술

주요과제 수행업적 (최근3년)	번호	사 업 명	과 제 명	역 할	수행연도	비 고
	1
	2
	3
	4
대표실적 (최근3년)	□ 논문, 특허 등 대표실적 기재
기타 주요사항

□ 지도교수의 역량

작성요령 (제출 시 삭제)
￭ 연구 분야에서 지도교수의 주요연구 업적 및 연구내용과의 연관성 등에 대해서 기술

○ ..............

- ...........

작성요령 (제출 시 삭제)
￭ 지원자의 연구 지도를 위해 구체적인 계획(지도교수와의 연구 미팅에 대한 주기적 일정 및 방식 등을 포함)을 기술함

□ 지도교수의 지도계획

○ ..............

- ...........

7. 연구개발 성과의 활용방안 및 기대효과

1) 연구개발 성과의 활용방안

작성요령 (제출 시 삭제)
￭ 융합 의과학 분야 발전을 위해 지원자의 연구 개발 성과가 활용될 수 있는 분야 및 연구주제의 활용 가능성 등에 대해 기술함

□ .................

○ ..............

- ...........

2) 기대효과

작성요령 (제출 시 삭제)
￭ 지원사업 참여 후 지원자의 향후 의과학 분야 연구활동 계획, 연구주제의 활용 계획 등에 대해 기술

□ .................

○ ..............

- ...........

[첨부서류]

첨부서류

[첨부 1] 개인정보·과세정보 제공활용 동의 및 청렴서약서(필수)

[첨부 2] 기관부담금 확약서(필수)

[첨부 3] 지원자 증명서(의사면서(자격)증명서, 최종학위증명서, 재학증명서 등)(필수)

[첨부 4] 지원자 및 지도교수 대표실적(최근 3년) 증빙서류)(해당 시 제출)

* 논문, 특허 등의 성과 첫페이지 첨부

※ 주의사항

첨부서류는 사실 확인을 위한 자료입니다.

블라인드 처리 없이 증빙자료를 제출해 주시기 바랍니다.

첨부 1	개인정보․과세정보 제공․활용 동의 및 청렴서약서 (서명 날인한 스캔본 첨부)

□ 신청 및 참여 과제 정보

○ 사업명 : 융합형 의사과학자 양성 사업

○ 세부사업명 : 전일제 박사학위과정 지원사업

□ 사업운영기관 및 참여인력

구분	성명 (대표자)	생년월일 (사업자등록번호)	소속 (법인명․상호)	서명 (자필서명 必)
지원자		yyyy.mm.dd.
지도교수
사업운영기관 (법인사업자)		000-00-00000		기관 직인

본인(사업운영기관 책임자를 포함한 참여인력)은 연구계획서 및 보고서에 대한 평가․협약․정산에서 보건복지부(한국보건산업진흥원)가 본인의 학력, 경력, 연구 업적, 과세 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인 정보 보호법」제18조, 「국세기본법」제81조의13 등에 따라 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보를 보건복지부(한국보건산업진흥원)에 제공하는 데 동의합니다.

< 개인 정보․과세정보 제공 및 활용 >

① 수집·이용 목적

가. 보조사업자등의 선정 및 자격관리, 보조금 또는 간접보조금의 중복·부정 수급 방지 등 보조금의 효율적인 집행 및 관리를 위한 사무

나. 협약의 체결·변경 및 보조사업 성과의 평가에 관한 사무

다. 보조금 정산에 관한 사무: 국고보조금 지급 및 사용의 적법･적정성 관리

라. 법령 위반 등에 따른 교부 결정의 취소 및 보조금의 반환, 보조사업 수행 배제등에 관한 사무

마. 제재부가금 및 가산금의 부과·징수에 관한 사무

바. 사업성과 등의 추적 및 관리에 관한 사무

② 수집·이용하려는 개인 정보 및 과세정보의 항목

1. 이름(영문이름), 성별, 생년월일, 과학기술인 등록번호(연구자등록번호), 전화번호, 휴대전화번호, 직장 주소, 자택 주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구 분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원·등록 실적, 연구 논문 발표 실적, 채무불이행 정보 등 재무 건전성 여부를 확인하기 위한 신용 정보, 전자세금계산서 취소‧변경 정보 등

2. 본인은 보건복지부(한국보건산업진흥원)가 본인의 개인 정보 및 과세정보, 보조사업의 수행과 관련한 계산증명규칙 제2조에 따른 계산서, 증거서류 및 첨부서류를 동의서가 작성된 때부터 수집·이용 목적이 종료되는 때(사업기간 종료 후 5년)까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 제1항의 정보를 비롯한 보조금법 제26조의3 자료 또는 정보의 제공 요청 등에 따라 가족관계의 등록 등에 관한 법률 제9조에 따른 가족관계 등록사항에 관한 전산정보자료, 금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률 제2조제2호 및 제3호에 따른 금융자산 및 금융거래의 내용에 대한 자료 또는 정보, 부동산등기법 제2조제3호에 따른 등기기록, 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제2조제1호에 따른 신용정보, 주민등록법 제28조에 따른 주민등록전산정보, 국세기본법 제81조의13제1항에 따른 과세정보로서 대통령령으로 정하는 자료 또는 정보, 국세징수법 제6조에 따른 납세증명서, 부가가치세법 제8조에 따른 사업자등록 관련 자료 또는 정보, 소득세법 제163조제1항 후단에 따른 전자계산서 또는 부가가치세법 제32조제2항에 따른 전자세금계산서, 조세특례제한법 제100조의2에 따른 근로장려금 관련 자료 또는 정보, 지방세징수법 제5조에 따른 납세증명서 또는 지방세기본법 제86조제1항에 따른 과세정보, 국민건강보험, 국민연금, 고용보험, 산업재해보상보험, 국민기초생활보장급여, 기초연금 또는 장애인연금에 관한 자료 또는 정보, 그 밖에 보조사업 또는 간접보조사업의 효율적 운영 및 보조금의 중복·부정 수급 방지를 위하여 필요한 자료로서 대통령령으로 정하는 자료 또는 정보를 각 중앙행정기관의 장이나 관계 기관에 제공하는 것에 동의합니다.

4. 본인은 위의 개인 정보 및 과세정보의 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하면 사업운영기관(참여기관 포함) 및 참여인력 명단에서 제외되거나 과제 심사 과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

< 청렴서약 >

본인은 보건복지부(한국보건산업진흥원)가 주관하여 시행하는 민간경상보조사업에 선정되어 사업을 수행함에 있어 신의성실의 원칙에 입각한 상호 신뢰를 바탕으로 다음 사항을 준수할 것을 선언합니다.

1. 본 사업의 목표를 효율적으로 달성하기 위해 최선을 다하고, 관련 규정 및 지침이 정하는 절차와 방법에 따라 사업을 성실히 수행하겠습니다.

2. 공정한 사업 수행을 저해할 수 있는 청탁, 알선, 금품이나 향응의 요구 및 제공 등 일체의 부정한 행위를 하지 않겠습니다.

3. 긍지와 자부심을 가지고 보조금을 깨끗하고 투명하게 사용하고 윤리경영에 앞장서 국민으로부터 신뢰받는 청렴한 민간경상보조사업을 수행하겠습니다.

또한, 연구비를 비롯한 보조금을 관련 규정을 준수하여 사용하겠으며 그 보조금을 다른 용도로 사용할 경우 보조사업 수행 배제 또는 보조금 교부 제한, 보조금반환, 제재부가금 및 가산금의 부가·징수 등의 행정처분뿐만 아니라 형법 제437조(사기) 및 동법 제356조(업무상의 횡령과 배임)에 따른 수사의뢰, 형사고발 등의 조치를 받을 수도 있음을 인지하고 있습니다.

또한, 본인이 서명하거나 날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

20  년     월     일

한국보건산업진흥원장 귀하

첨부 2	기관부담금 확약서(기관장 날인 후 첨부)

기관부담금 확약서

사 업 명

융합형 의사과학자 양성 사업 - 전일제 박사학위과정 지원사업

신청시점 학기

(’22.3월 기준)

사업운영기관

(기관부담금 책임자)

□□대학교 산학협력단

지도교수

○○○

사업기간

2022. 3. 1. ~ (해당시점 기재)

1차년도(’22)

총      천원

2차년도(’23)

총      천원

3차년도(’24)

총      천원

4차년도(’25)

총      천원

5차년도(’26)

총      천원

6차년도(’27)

총      천원

본 기관에서는 (연구자명) 연구자가 융합형 의사과학자 양성 사업
(전일제 박사학위과정) 지원 사업에 선정될 경우 상기와 같이 본 기관에서 부담하여야 할 비용을 출자할 것을 확약합니다.

20  년    월    일

사업운영기관 기관명	사업운영기관 산학협력단장명
	(직 인)

한국보건산업진흥원장 귀하

첨부 3	지원자 증명서(의사면허(자격)증명서, 최종학위증명서, 재학증명서 등)

<의사 면허(자격) 증명서>

<최종학위증명서>

<재학증명서(세부전공이 반드시 표기되어야함)>

첨부 4	대표실적(최근 3년) 증빙서류

□ 지원자

[대표논문 증빙자료]

- 논문 첫 페이지 스캔본 첨부

1-1

[특허 실적 증빙자료]

- 특허 출원·등록 첫 페이지 스캔본 첨부

2-1

□ 지도교수

[대표논문 증빙자료]

- 논문 첫 페이지 스캔본 첨부

1-1

[특허 실적 증빙자료]

- 특허 출원·등록 첫 페이지 스캔본 첨부

2-1