<별첨2> 의사 국가시험 실기시험 코로나19 확진자 등 시험 응시 신청서

의사 국가시험 실기시험

코로나19 확진자 등 시험 응시 신청서

○ 코로나19 확진자 및 자가격리자로 지정된 응시자가 시험에 응시하고자 할 경우 시험시행일 1일 전 18:00 까지 국시원에 시험응시 사전 신청을 하여야 합니다.

- 사전 신청기간: 시험 시행일 1일전 18:00까지

- 제출 자료 : 입원치료통지서 또는 격리통보서

* 신청기간이 지났더라도 아래 유선으로 연락하여 담당자와 상담하시기 바랍니다.

- 신청방법: 유선(02-2087-8911~9) 상담 후 이메일로 제출

구 분	내 용
성 명		생년월일
응시번호		소속 대학
격리 해제일		관할 보건소
연락처
별도시험 안내	*별도 시험일: 시험기간 종료일 이후부터 1주 이내에 완치나 자가격리 해제 완료됨을 증빙하면, 그 다음주(2주차)에 시험일을 지정하여 안내

본 응시 신청서와 함께, 입원치료통지서 또는 격리통보서를 제출합니다.

개인정보보호법 등 관련 법규에 의거 상기 본인은 위 사항에 대한 개인정보 수집 및 활용에

동의하며, 위와 같이 의사 국가시험 실기시험 응시를 신청합니다.

신청일    20    년      월       일

신청인    성명:                (서명)

한국보건의료인국가시험원장 귀하